Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Jaworznie Strona Główna

Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Jaworznie

Strona Główna Jaworzno.pl
Program 500plus
Wersja dla niedowidzących

Dokumenty do pobrania

Poniżej znajdą Państwo dokumenty do pobrania.

Świadczenia Wychowawcze

  1. WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA WYCHOWAWCZEGO

Świadczenia Społeczne

  1. Oświadczenie do wniosku o wydanie decyzji potwierdzającej prawo do świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych - (pobierz .PDF rozmiar 115kb)
  2. Wniosek o wydanie decyzji potwierdzającej prawo do świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych - (pobierz .PDF rozmiar 129kb)
  3. Wykaz detalicznych punktów handlowych - (pobierz .PDF rozmiar 16kb)
  4. Wzór upoważnienia do kasy - (pobierz .PDF rozmiar 61kb)
  5. Wzór upoważnienia do magazynu - (pobierz .PDF rozmiar 60kb)
  6. Wzór wniosku o zaświadczenie z DRS - (pobierz .PDF rozmiar 93kb)

Stypendia Szkolne

  1. Wniosek o przyznanie pomocy materialnej - (plik .PDF)
  2. Wniosek o zasiłek szkolny - (plik .PDF)
  3. Wniosek o wydanie zaświadczenia - (plik .PDF)

Świadczenia Rodzinne

  1. Wszystkie wnioski Świadczeń Rodzinnych znajdują się tutaj

Świadczenia Alimentacyjne

  1. Wniosek o ustalenie prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego - (plik .PDF)
  2. Oświadczenie o dochodzie członków rodziny niepodlegającym opodatkowaniu, uzyskanym w roku kalendarzowym poprzedzającym okres świadczeniowy - (plik .PDF)
  3. Oświadczenie wnioskodawcy o wysokości jego składek na ubezpieczenie zdrowotne albo składek członka rodziny w roku kalendarzowym poprzedzającym okres świadczeniowy - oświadczenie dotyczy tylko osób, które mają opłacone składki zdrowotne od dochodów z tytułu emerytury lub renty w KRUS - (plik .PDF)
  4. Oświadczenie wnioskodawcy o wielkości jego gospodarstwa rolnego albo gospodarstwa członka rodziny wyrażonej w hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni w roku kalendarzowym poprzedzającym okres świadczeniowy - (plik .PDF)
  5. Oświadczenie wnioskodawcy o bezskuteczności egzekucji alimentów - (plik .PDF)
  6. Oświadczenie wnioskodawcy o miejscu zamieszkania, wieku, zatrudnieniu i sytuacji ekonomicznej osób zobowiązanych względem osoby uprawnionej do alimentacji, innych niż dłużnik alimentacyjny  - (plik .PDF)
  7. Zaświadczenie o uzyskanym dochodzie – (plik .PDF)
  8. Oświadczenie o uczęszczaniu osoby uprawnionej do szkoły lub szkoły wyższej – (plik .PDF)
  9. Oświadczenie pod odpowiedzialnością karną – (plik .PDF)

Orzeczenie o Niepełnosprawności

  1. Wszystkie wnioski Miejskiego Zespołu ds Orzekania o Niepełnosprawności znajdują się tutaj

Jaworznicka Rodzina Wielodzietna

  1. Regulamin "Jaworznicka Rodzina Wielodzietna" - (pobierz .PDF)
  2. Ulgi dla Jaworznickiej Rodziny Wielodzietnej - (pobierz .PDF)
  3. Wniosek o Jaworznicką Kartę Miejską - (pobierz .PDF)
  4. Wniosek o wydanie karty Jaworznickiej Rodziny Wielodzietnej - (pobierz .PDF)

Karta Dużej Rodziny

  1. Objaśnienia do wniosku - od 01.01.2018 - (pobierz .PDF)
  2. Oświadczenie o pozostawaniu w pieczy zastępczej - (pobierz .PDF)
  3. Oświadczenie do KDR dot władzy rodzicielskiej - (pobierz .PDF)
  4. Oświadczenie kontynuowanie nauki 2017 - (pobierz .PDF)
  5. Ustawa o KDR tekst jednolity - (pobierz .PDF)
  6. Wzór wniosku KDR - (pobierz .PDF)
  7. Załącznik - karta elektroniczna - (pobierz .PDF)

Świadczenia Pieczy Zastępczęj

  1. Wniosek dla Rodziny Zastępczej o świadczenie na pokrycie kosztów utrzymania dziecka - (pobierz .PDF)
  2. Wniosek na dodatek wychowawczy dla Rodziny Zastępczej - (pobierz .PDF)
  3. Wniosek dla Rodziny Zastępczej na pokrycie kosztów utrzymania niepełnosprawnego dziecka - (pobierz .PDF)
  4. Wniosek na kontynuowanie nauki - (pobierz .PDF)
  5. Wniosek na usamodzielnienie - (pobierz .PDF)
  6. Wniosek na zagospodarowanie w formie rzeczowej - (pobierz .PDF)

Świadczenia na Rzecz Osób Niepełnosprawnych

Obszar A2

  1. Wniosek Moduł I - (pobierz .PDF)
  2. Oświadczenie o dochodach - (pobierz .PDF)
  3. Zaświadczenie lekarza A2 - (pobierz .PDF)
  4. Zgoda na przetwarzanie danych - (pobierz .PDF)
  5. Wkładka A2 - (pobierz .PDF)

Obszar C2

  1. Wniosek Moduł I - (pobierz .PDF)
  2. Wkładka C2 - (pobierz .PDF)
  3. Oświadczenie o dochodach - (pobierz .PDF)
  4. Zgoda na przetwarzanie danych - (pobierz .PDF)

Obszar C4

  1. Wniosek Moduł I - (pobierz .PDF)
  2. Oświadczenie o dochodach - (pobierz .PDF)
  3. Zgoda na przetwarzanie danych - (pobierz .PDF)
  4. Zaświadczenie lekarza C4 - (pobierz .PDF)
  5. Specyfikacja C4 - (pobierz .PDF)
  6. Wkładka C4 - (pobierz .PDF)

Obszar D

  1. Wniosek Moduł I - (pobierz .PDF)
  2. Oświadczenie o dochodach - (pobierz .PDF)
  3. Zaświadczenie pracodawcy D - (pobierz .PDF)
  4. Zgoda na przetwarzanie danych Moduł I - (pobierz .PDF)
  5. Wkładka D - (pobierz .PDF)

Projekt i realizacja: DevSpace.pl